Темекі шегу Канадада алдын алуға болатын аурулар мен өлімнің негізгі себебі болып қала береді. 2017 жылы Канадада темекі шегу салдарынан 47 000-нан астам өлім тіркелді, денсаулық сақтау саласына тікелей шығындар шамамен 6,1 миллиард долларды, ал жалпы шығындар 12,3 миллиард долларды құрады.1 2019 жылдың қарашасында Канаданың темекі стратегиясының бөлігі ретінде темекі өнімдеріне арналған қарапайым қаптама ережелері күшіне енді, оның мақсаты 2035 жылға қарай темекі шегуді 5%-дан аз деңгейге жеткізу болып табылады.
Қарапайым қаптаманы әлемнің көптеген елдері қабылдады. 2020 жылдың шілде айындағы жағдай бойынша, қарапайымКанадатемекі қаптамасы14 елде өндіруші және бөлшек сауда деңгейінде толықтай енгізілді: Австралия (2012); Франция және Ұлыбритания (2017); Жаңа Зеландия, Норвегия және Ирландия (2018); Уругвай және Таиланд (2019); Сауд Арабиясы, Түркия, Израиль және Словения (2020 жылғы қаңтар); Канада (2020 жылғы ақпан); және Сингапур (2020 жылғы шілде). 2022 жылдың қаңтарына қарай Бельгия, Венгрия және Нидерланды қарапайым қаптаманы толығымен енгізеді.
Бұл есепте Канададағы қарапайым қаптаманың тиімділігі туралы Халықаралық темекіге қарсы күрес (ITC) саясатын бағалау жобасының дәлелдері жинақталған. 2002 жылдан бастап ITC жобасы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының темекіге қарсы күрес жөніндегі негіздемелік конвенциясының (ДДСҰ FCTC) негізгі темекіге қарсы күрес саясатының әсерін бағалау үшін 29 елде бойлық когорттық сауалнамалар жүргізді. Бұл есепте Канададағы қарапайым қаптаманың әсері туралы ересек темекі шегушілерден қарапайым қаптаманы енгізгенге дейін (2018) және одан кейін (2020) жиналған деректерге негізделген қорытындылар ұсынылған.Канадатемекі қаптамасыКанададан алынған деректер сондай-ақ ITC жобасының басқа 25 елінің, соның ішінде қарапайым қаптама енгізілген Австралия, Англия, Франция және Жаңа Зеландияның деректерімен бірге ұсынылған.
Қарапайым қаптама қораптың тартымдылығын айтарлықтай төмендетті — темекі шегушілердің 45%-ы қарапайым қаптамадан кейін темекі қорабының сыртқы түрін ұнатпадыКанада темекі қаптамасыенгізілді, заңға дейін 29% болған. Бұл есепті Ватерлоо университетіндегі ITC жобасы дайындады: Джанет Чунг-Холл, Пит Дризен, Юнис Офейбеа Индом, Ганг Менг, Лорейн Крейг және Джеффри Т. Фонг. Біз осы есептің жобалары бойынша Синтия Каллардтың, Темекі шегуден бас тартатын Канада үшін дәрігерлердің; Роб Каннингемнің, Канадалық онкологиялық қоғамның; және Фрэнсис Томпсонның, HealthBridge компаниясының пікірлерін ескереміз. Графикалық дизайн мен макетті Sentrik Graphic Solutions Inc компаниясының Соня Лионы ұсынды. Француз тіліне аударма қызметтерін көрсеткені үшін Брижит Мелошқа; және Надя Мартинге, Француз тіліне аударманы қарау және редакциялау үшін ITC жобасына алғыс білдіреміз. Бұл есепті қаржыландыруды Канада Денсаулық сақтау министрлігінің Нашақорлық және тәуелділік бағдарламасының (SUAP) №2021-HQ-000058 келісімі қамтамасыз етті. Мұнда білдірілген пікірлер міндетті түрде Канада Денсаулық сақтау министрлігінің көзқарасын білдірмейді.
ITC Four Country темекі шегу және вейпинг бойынша сауалнамасы АҚШ Ұлттық онкологиялық институтының (P01 CA200512), Канада денсаулық сақтау зерттеулері институттарының (FDN-148477) және Австралия Ұлттық денсаулық сақтау және медициналық зерттеулер кеңесінің (APP 1106451) гранттарымен қолдау тапты. Джеффри Т. Фонгқа қосымша қолдау Онтарио онкологиялық зерттеулер институтының аға зерттеуші грантымен көрсетіледі.
Темекінің қарапайым қаптамасына (стандартталған қаптама деп те аталады) реттеуші өкілеттік Темекі және вейпинг өнімдері туралы заңға (TVPA)4 сәйкес беріледі, оған Канадада темекіге байланысты өлім мен аурулардың айтарлықтай ауыртпалығын азайту үшін 2018 жылдың 23 мамырында құқықтық негіз ретінде түзетулер енгізілді.Канадатемекі қаптамасытемекі өнімдерінің тартымдылығын азайтуға бағытталған және Канаданың Темекі стратегиясы бойынша 2035 жылға қарай темекі тұтынуды 5%-дан аз деңгейге жеткізу мақсатына жетуге көмектесетін кешенді саясаттардың бірі ретінде 2019 жылғы Темекі өнімдері туралы ережелерге (қарапайым және стандартталған сыртқы түрі)5 сәйкес енгізілді.
Бұл ережелер барлық темекі өнімдерінің қаптамасына, соның ішінде өндірілген темекілерге, өзіңіз жасаған орама өнімдерге (темекімен пайдалануға арналған бос темекі, түтікшелер және орама қағаздар), сигаралар мен кішкентай сигараларға, құбырлы темекіге, түтінсіз темекіге және қыздырылған темекі өнімдеріне қолданылады. Электронды темекілер/вейпинг өнімдері осы ережелермен қамтылмайды, себебі олар TVPA бойынша темекі өнімдері ретінде жіктелмейді.
4 Темекіге, кішкентай сигараларға, құрылғылармен пайдалануға арналған темекі өнімдеріне және барлық басқа темекі өнімдеріне арналған қарапайым қаптама өндіруші/импорттаушы деңгейінде 2019 жылдың 9 қарашасында күшіне енді, темекі сатушылар 2020 жылдың 7 ақпанына дейін 90 күндік өтпелі кезеңді сақтауы тиіс. Сигараларға арналған қарапайым қаптама өндіруші/импорттаушы деңгейінде 2020 жылдың 9 қарашасында күшіне енді, темекі сатушылар 2021 жылдың 8 мамырына дейін 180 күндік өтпелі кезеңді сақтауы тиіс.5, 8
Канада темекі қаптамасыережелер әлемдегі ең кешенді деп аталып, бірқатар жаһандық прецеденттерді белгіледі (1-қосымшаны қараңыз). Барлық темекі өнімдерінің қаптамаларында стандартталған күңгірт қоңыр түс болуы керек, ерекше және тартымды ерекшеліктері болмауы керек және рұқсат етілген мәтін стандартты жерде, қаріпте, түсте және өлшемде көрсетілуі керек. Темекі таяқшалары ені мен ұзындығы бойынша көрсетілген өлшемдерден аспауы керек; кез келген брендке ие болуы керек; ал сүзгінің артқы жағы тегіс болуы керек және ойықтары болмауы керек.Канада темекі қаптамасы2021 жылдың 9 қарашасынан бастап өндіруші/импорттаушы деңгейінде слайд және қабық форматына стандартталады (бөлшек саудагерлер 2022 жылдың 7 ақпанына дейін осыны орындауы керек), осылайша үстіңгі жағы ашылатын қаптамаларға тыйым салынады. 1-суретте слайд және қабық қаптамасы қарапайым түрде көрсетілгенКанада темекі қаптамасы қаптама ашылған кезде ішкі қаптаманың артқы жағында денсаулық туралы ақпарат көрсетіледі. Канада әлемдегі сырғымалы және қабықшалы қаптаманы талап еткен алғашқы ел ЖӘНЕ ішкі денсаулық туралы хабарламаны талап еткен алғашқы ел болды.
Канадатемекі қаптамасыережелер әлемдегі ең күшті және бірінші болып табылады:
• Барлық брендтер мен нұсқа атауларында түс сипаттамаларын пайдалануға тыйым салу
• Темекіге арналған қаптаманың слайд және қабық форматын талап етеді
• Қаптаманың ішкі жағында күңгірт қоңыр түсті қажет етеді
• 85 мм-ден ұзын темекіге тыйым салу
• Диаметрі 7,65 мм-ден аз жұқа темекілерге тыйым салу
Канаданың қарапайым қаптама ережелерімен белгіленген жаһандық прецеденттер
Канада Австралия, Ұлыбритания, Франция және Жаңа Зеландия сияқты басқа елдер талап еткендей, темекі қораптарына қарапайым қаптама ережелерімен қатар жаңа және үлкенірек суретті денсаулыққа зиянды ескертулерді (PHW) енгізген жоқ. Дегенмен,Канаданың темекі қорабыЕскертулер (алдыңғы және артқы жағының 75%-ы) 2021 жылдың қараша айында міндетті сырғыма мен қабық форматы күшіне енген кезде жалпы бетінің ауданы бойынша әлемдегі ең үлкен болады. Канаданың Денсаулық сақтау министрлігі белгілі бір уақыт кезеңінен кейін ауысуы қажет болатын темекі өнімдеріне арналған бірнеше жаңа денсаулыққа зиянды ескертулер жиынтығын енгізу жоспарларын аяқтауда.9 2-суретте осы есеп үшін деректерді ұсынатын ITC Four Country Tekmeking and Veyping Surveys-ке қатысты Канададағы қарапайым қаптаманың уақыт шкаласы көрсетілген.
Бұл есепте 2020 жылдың 7 ақпанында бөлшек сауда деңгейінде қарапайым қаптама толығымен енгізілгенге дейін және кейін ITC Canada темекі шегу және вейпинг сауалнамасының деректері ұсынылған. ITC Canada темекі шегу және вейпинг сауалнамасы, Америка Құрама Штаттарында, Австралияда және Англияда когорттық сауалнамалармен қатар жүргізілген ITC Four Country темекі шегу және вейпинг сауалнамасының бөлігі болып табылады, бұл әр елдегі ұлттық веб-панельдерден іріктелген ересек темекі шегушілер мен вейпинг пайдаланушылары арасында жүргізілген когорттық сауалнама. 45 минуттық онлайн сауалнамаға қарапайым қаптаманы бағалауға қатысты сұрақтар кірді, олар ITC жобасы Австралияда, Англияда, Жаңа Зеландияда және Францияда қарапайым қаптаманы бағалау үшін пайдаланды. Канададағы ITC темекі шегу және вейпинг бойынша сауалнама 2018 жылы (қарапайым қаптамаға дейін), 2020 жылы (қарапайым қаптамадан кейін) немесе екі жылда сауалнамаларды толтырған 4600 ересек темекі шегушінің ұлттық репрезентативті үлгісі арасында жүргізілді. Канададан алынған бойлық деректер ұқсас сауалнамалар сол уақыт аралығында жүргізілген және темекі қаптамасы туралы заңдарының мәртебесі мен PHW өзгерістеріне қойылатын талаптар бойынша әртүрлі болатын екі ITC елінің (Австралия және Америка Құрама Штаттары) деректерімен салыстырылады (1-кестені қараңыз).i Канада, Австралия және Америка Құрама Штаттарындағы сауалнамаға қатысқан респонденттердің сипаттамалары 2-кестеде қорытындыланған. Есепте сондай-ақ Канададағы және ITC-нің басқа 25 еліндегі таңдалған саясаттың әсер ету нәтижелерінің өлшемдері бойынша деректерді еларалық салыстырулар ұсынылған.ii
Әр елдегі іріктеу және сауалнама әдістері туралы толық ақпарат ITC Four Country Temaking and Veyping сауалнамасында берілген.
техникалық есептер, мына мекенжайда қолжетімді:https://itcproject.org/methods/
ITC жобасы бұған дейін Жаңа Зеландия18 мен Англия19 елдеріндегі қарапайым қаптаманың әсері туралы есептерді жариялаған болатын. ITC-дің болашақ ғылыми мақалаларында Канада мен басқа елдердегі қарапайым қаптаманың әсеріне кеңірек талдаулар, сондай-ақ қарапайым қаптаманы енгізген ITC елдерінің толық жиынтығындағы саясатқа әсерді салыстыру ұсынылады.Канадатемекі қаптамасы.Алдағы ғылыми мақалаларда Канада бойынша хабарланған нәтижелер мен осы құжатта хабарланған нәтижелер арасындағы шамалы айырмашылықтар статистикалық түзету әдістеріндегі айырмашылықтарға байланысты, бірақ зерттеу нәтижелерінің жалпы үлгісін өзгертпейді.ii.
Канада бойынша еларалық көрсеткіштерде көрсетілген 2020 жылғы нәтижелер әрбір талдау түрі үшін статистикалық түзету әдістеріндегі айырмашылықтарға байланысты осы есепте ұсынылған бойлық көрсеткіштердегі 2020 жылғы нәтижелерден аздап өзгеше болуы мүмкін.iii
Канадада қарапайым қаптамадан кейінгі бағалау кезінде бөлшек саудадағы қарапайым қаптамалардың көпшілігі flip top форматында болды, ал слайд және қабық форматы шектеулі брендтер санына ғана қолжетімді болды. Қарапайым қаптаманың негізгі мақсаттарының бірі - темекі өнімдерінің тартымдылығы мен тартымдылығын азайту.
Әртүрлі елдерде жүргізілген зерттеулер темекі шегушілер үшін қарапайым темекі қораптарының брендті қораптарға қарағанда онша тартымды емес екенін үнемі көрсетіп келеді.12-16
ITC сауалнамасы канадалық темекі шегушілердің темекі қорабын енгізгеннен кейін «мүлдем тартымды емес» деп тапқан пайызының айтарлықтай өскенін көрсетті. Канадатемекі қаптамасы.Бұл тартымдылықтың айтарлықтай төмендеуі салыстыруға қатысқан басқа екі елмен - Австралия мен АҚШ-пен салыстырғанда байқалды, онда темекі қорабын «мүлдем тартымды емес» деп тапқан темекі шегушілердің пайыздық үлесінде ешқандай өзгеріс болған жоқ.
Канадада қарапайым қаптама енгізілгеннен кейін темекі қорабының сыртқы түрі ұнамайтынын айтқан темекі шегушілердің пайызы айтарлықтай өсті (2018 жылы 29%-дан 2020 жылы 45%-ға дейін). Қаптаманың тартымдылығы Австралияда ең төмен болды (2012 жылы қарапайым қаптама ірі PHW-лармен бірге енгізілген), темекі шегушілердің үштен екісінен көбі 2018 (71%) және 2020 (69%) жылдары қаптамасының сыртқы түрі ұнамайтынын хабарлады. Керісінше, АҚШ-та қаптамасының сыртқы түрі ұнамайтынын айтқан темекі шегушілердің пайызы төмен болып қала береді (2018 жылы 9% және 2020 жылы 12%), онда ескертулер тек мәтін түрінде және қарапайым қаптама енгізілмеген (3-суретті қараңыз).
Бұл нәтижелер бұрынғы ITC жобасының нәтижелерімен сәйкес келеді, онда Австралияда (2012 жылы 44%-дан 2013 жылы 82%-ға дейін)17, Жаңа Зеландияда (2016-17 жылдары 50%-дан 2018 жылы 75%-ға дейін)18 және Англияда (2016 жылы 16%-дан 2018 жылы 53%-ға дейін)19 қарапайым қаптама енгізілгеннен кейін қаптамасының көрінісін ұнатпаған темекі шегушілердің үлесінің артқаны көрсетілген.
Қазіргі зерттеу нәтижелері жарияланған зерттеулердің дәлелдерін толықтырады, бұл Австралияда үлкенірек PHW бар қарапайым қаптаманы енгізгеннен кейін қаптаманың тартымдылығының айтарлықтай төмендегенін көрсетеді20, 21 және оң әсерлеріКанадатемекі қаптамасыАнглиядағы PHW көлемін ұлғайтумен салыстырғанда, топтардың тартымдылығын азайту туралы.22
Ұлыбритания мен Норвегияда қарапайым қаптаманың әсерін бағалайтын тағы бір жақында жүргізілген тағы бір зерттеу, жаңа ірі PHW-лармен бірге қарапайым қаптаманы енгізу денсаулыққа қатысты ескертулерді өзгертпей қарапайым қаптаманы енгізу арқылы қол жеткізуге болатыннан да жоғары ескертулердің маңыздылығы мен тиімділігін арттыратынын дәлелдейді. Қарапайым қаптаманы енгізуге дейін екі елде де темекі қораптарында денсаулыққа қатысты ескертулер бірдей болды (43% мәтіндік ескерту алдыңғы жағында, 53% PHW артқы жағында).
Ұлыбританияда жаңа үлкенірек PHW-лармен бірге қарапайым қаптаманы (алдыңғы және артқы жағының 65%) енгізгеннен кейін, темекі шегушілердің ескертулерді байқауы, оқуы және ойлануы, темекі шегудің денсаулыққа қауіптері, темекіден бас тартуы, ескертулерге байланысты темекіні тастауы және ықтималдығы айтарлықтай артты.
Керісінше, Норвегияда темекі шегушілердің ескертулерді байқауы, оқуы және мұқият қарауы, темекі шегудің денсаулыққа қауіп төндіретіні туралы ойлауы және темекі шегуді тастау ықтималдығының айтарлықтай төмендеуі байқалды, онда денсаулыққа қатысты ескертулерге ешқандай өзгеріс енгізілмей, қарапайым қаптама енгізілді.23 Ұлыбританияда Норвегиямен салыстырғанда байқалған нәтижелердің әртүрлі үлгісі мынаны көрсетеді...Канада темекі қаптамасыүлкен жаңа суретті ескертулердің тиімділігін арттырады, бірақ ескі мәтін/суреттік ескертулердің әсерін арттыра алмайды
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 15 маусым