Көптеген елдерде темекіге қарсы күрес туралы заңнама бар, ол темекі шегушілердің ең аз санын белгілейдібір қорап темекіоны бір қаптамаға салуға болады.
Мұны реттеген көптеген елдерде темекі қорабының ең аз мөлшері 20 дана, мысалы, Америка Құрама Штаттарында (Федералдық ережелер кодексінің 21-тарауы, 1140.16-бөлім) және Еуропалық Одаққа мүше мемлекеттерде (ЕО темекі өнімдері туралы директивасы, 2014/40/EU). ЕО директивасы ең аз санды белгіледі.бір қорап темекітемекілердің бастапқы құнын арттыру және осылайша оларды жастар үшін қолжетімді ету үшін бір қаптамаға 1. Керісінше, қаптаманың максималды өлшеміне қатысты өте аз реттеу бар, ол бүкіл әлемде бір қаптамада 10-нан 50-ге дейін өзгереді. 25 данадан тұратын қаптамалар Австралияда 1970 жылдары енгізілді, ал 30, 35, 40 және 50 данадан тұратын қаптамалар кейінгі екі онжылдықта нарыққа біртіндеп кірді. 2. Ирландияда 20-дан үлкен қаптамалардың өлшемдері 2009 жылы сатылымның 0%-ынан 2018 жылы 23%-ға дейін тұрақты түрде өсті. 3. Ұлыбританияда қарапайым (стандартталған) қаптама енгізілгеннен кейін 23 және 24 данадан тұратын қаптамалар енгізілді. Осы тәжірибелерден сабақ ала отырып, Жаңа Зеландия қарапайым қаптамаға арналған заңнамасының бөлігі ретінде тек екі стандартты қаптама өлшемін (20 және 25) талап етті. 4.
20-дан асатын қаптама өлшемдерінің қолжетімділігібір қорап темекібасқа өнімдерді тұтынудағы порция мөлшерінің рөлі туралы дәлелдердің артуына байланысты ерекше қызығушылық тудырады.
Адамдарға аз мөлшердегі порциялармен салыстырғанда үлкенірек порциялар ұсынылған кезде тамақ тұтыну артады, ал Кокрейн жүйелі шолуында порция мөлшерінің тамақ пен алкогольсіз сусындарды тұтынуға аз немесе орташа әсер ететіні анықталды 5. Шолуда порция мөлшерінің темекі тұтынуға әсерінің дәлелдері де қарастырылды. Тек үш зерттеу қосу критерийлеріне сәйкес келді, олардың барлығы ... бағытталған.бір қорап темекіұзындығы, темекі қорабының мөлшерін тұтынуға әсерін зерттейтін зерттеулер жоқ. Эксперименттік дәлелдердің жетіспеушілігі алаңдаушылық тудырады, себебі үлкенірек қораптардың қолжетімділігінің артуы темекіге қарсы күрестің басқа саясаттары арқылы қол жеткізілген қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы жақсартуларға кедергі келтіруі мүмкін.
Бүгінгі күнге дейін көптеген елдерде темекіге қарсы күрес саясатының табысты болуы негізінен темекіні тастауға ықпал етудің орнына бағаға негізделген араласулар арқылы тұтынуды азайтуға байланысты болды, ал тоқтату деңгейі уақыт өте келе салыстырмалы түрде тұрақты болып қала берді6. Бұл қиындық темекіні тастауға ықпал ететін саясаттың қажеттілігін атап көрсетеді. Темекі шегушілердің тәулігіне тұтынатын темекі санын азайту темекіні тастаудың сәтті әрекеттерінің маңызды алғышарты болуы мүмкін, және бағаны көтеру ең тиімді стратегия болғанымен, темекіге қарсы күрестің басқа саясаттары да тұтынуды азайтуда маңызды болды7. Темекі шегу үрдістері темекі шегушілердің көптеген елдерде тұтынуды азайтуды бастағанын және сақтап қалғанын көрсетті. Мысалы, жұмыс орындарында темекі шегуге тыйым салу саясаты жиі қабылданып келе жатқан жылдары темекі шегушілердің темекі шегуге рұқсат етілген жұмыс орындарымен салыстырғанда темекі шегуге тыйым салынған жұмыс орындарында темекіні тастау ықтималдығы жоғары болды8. Хабарланған сандарбір қорап темекіАвстралияда, Ұлыбританияда және басқа да көптеген елдерде (2002–07) күніне темекі шегу саны уақыт өте келе азайды.
Англияда Ұлттық денсаулық сақтау және күтім саласындағы үздіктер институтының (NICE) нұсқаулары (дәлелдемелі ұлттық денсаулық сақтау ұсыныстары) темекі шегушілерді темекіні тастау мүмкіндігін арттыруы мүмкін деген негізде тұтынуды азайтуға шақырады. Дегенмен, азайтуды ынталандыру темекіні тастауға және қайталануға төзімділікті төмендетуі мүмкін деген алаңдаушылық бар 10. Темекіні тастауға араласуларды жүйелі шолу темекіні тастамас бұрын немесе кенеттен тоқтату темекіні тастауға ниет білдірген темекі шегушілер үшін темекіні тастау көрсеткіштері ұқсас екенін көрсетті 11. Кейінгі сынақ темекіні тастау үшін темекіні азайту темекі шегуді кенеттен тоқтатуға қарағанда тиімді емес екенін көрсетті 12; дегенмен, авторлар темекі шегуді азайту бойынша кеңестер қолдау алу тұжырымдамасына қатысуды арттырса, әлі де пайдалы болуы мүмкін деп болжады. Шектеу сияқты қоршаған ортаны өзгертубір қорап темекіҚаптаманың өлшемі саналы түрде хабардар болудан басқа тұтынуды азайтуға мүмкіндік береді. Сондықтан, бұл темекі шегушінің тек азайту арқылы зиянды азайту туралы өзін-өзі ақтамайтын сенімдерін дамытпай, тұтынуды азайтудың пайдасын жеткізуге мүмкіндік береді. Басқа зиянды өнімдердің максималды мөлшерін және бір реттік сатуда рұқсат етілген санын шектеу саясатынан табыс байқалды. Мысалы, қаптамадағы ауырсынуды басатын таблеткалар санын азайту суицидтен болатын өлімнің алдын алуда пайдалы болды 13.
Бұл мақала темекі қорабының көлемінің темекі тұтынуға әсерін зерттейтін ешқандай эксперименттік зерттеулер табылмаған жақында жарияланған Cochrane шолуына 5 негізделуге бағытталған.
Тікелей дәлелдер болмаған жағдайда, біз қолжетімділіктегі бар өзгерістерді анықтадықбір қорап темекі өлшемдері анықталды және қаптаманың өлшеміне қатысты екі негізгі болжамға қатысты әдебиеттер синтезделді:
(i) қаптаманың көлемін азайту тұтынуды азайтуы мүмкін; және (ii) тұтынуды азайту темекіні тастауды арттыруы мүмкін. Бұл болжамдарды растайтын эксперименттік зерттеулердің жетіспеушілігі барған сайын үлкен қауіп төндірмейді.бір қорап темекіҚаптама өлшемдері (> 20) темекіге қарсы күрестің басқа саясаттарының табысты болуына әсер етуі мүмкін. Біз ең төменгі қаптама өлшеміне қатысты реттеушілік бағытталу, міндетті ең үлкен қаптама өлшемінің болуы керек пе, жоқ па, соны тиісті түрде қарастырмай, темекі өнеркәсібі пайдалана алатын олқылық тудырды деп санаймыз. Жанама дәлелдерге сүйене отырып, біз үкіметтің темекі қораптарын 20 темекіге дейін шектеу туралы ережесі темекі шегудің таралуын азайтуға бағытталған ұлттық және жаһандық темекіге қарсы күрес саясатына үлес қосады деген болжамды ұсынамыз.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 25 шілде